Vücut dismorfik bozukluk (diğer adıyla BDD), kişinin fiziksel görünümüyle sağlıksız ve aşırı meşguliyetle karakterize bir zihinsel sağlık durumudur.

Bozuk vücut imajına sahip birinin genel fiziksel şekle veya boyuta odaklanma eğiliminde olduğu durumlarda, vücut dismorfik bozukluğu olan bir kişi, vücudunun belirli bir kısmına veya özelliğine aşırı odaklanır. 

Belirli kusurlarının düşünceleri sık sık ortaya çıkar ve bunaltıcı hale gelebilir, genellikle düşüncelerini tüketir ve genel iyilik hallerine ve günlük işleyişlerine engel teşkil eder. BDD, düşüncelerin ısrarcı ve müdahaleci olması, önemli sıkıntılara neden olmas, davranış ve işleyişi etkilemesi bakımından yaygın beden imajı endişelerinden farklıdır. 

Bir diğer önemli faktör, BDD ile kişinin genellikle neredeyse hiç fark edilemeyen, hatta var olmayan bir kusur ya da bir özellik ile meşgul olmasıdır. Başkalarının hafif bir kusur veya rahatsızlık olarak görebileceği (veya hiç görmediği) özellikler, yaşam kalitelerini tehdit edecek kadar tüketici ve dayanılmaz hale gelir.

Belirtileri

BDD ile uğraşıyorsanız, vücudunuzdaki belirli bir vücut parçasının iz, yara izi, şekli veya simetrisi gibi bir özelliğe ilişkin müdahaleci ve ısrarcı düşüncelerle sık sık tüketilebilirsiniz. Düşünceler herhangi bir zamanda uyarıda bulunmadan ortaya çıkabilir ve ne kadar uğraşırsanız uğraşın, algılanan kusur hakkındaki düşüncelerinizi durdurmakta veya değiştirmekte zorlanabilirsiniz.

Bu düşünceler nedeniyle, yaşam kalitenizde büyük ölçüde  bir bozulma hissetmeniz mümkündür. Bir yakınınızın BDD ile uğraştığını düşünüyorsanız, gösterdikleri davranışlardan bazıları şunları içerir:

Sık sık vücut pozisyonlarını değiştirmek

Vücudun belirli kısımlarını veya özelliklerini gizlemek için uzun giysiler giymek

Aşırı makyaj kullanımı

Diğer vücut kısımlarını veya fiziksel özellikleri aşırı vurgulamak

Aynalardaki görünümü tekrar tekrar kontrol etme

Kozmetik cerrahi veya diğer prosedürler aramak

Başkalarından bu özellik veya vücut parçası hakkında aşırı güvence istemek

Şapka, eşarp ve eldiven gibi aksesuarlar takmak

BDD'li kişiler, bu fiziksel endişeleri gidermek için sıklıkla tekrarlayan davranışlarda bulunacaklardır. Bu davranışlar için günde saatler harcayabilseniz bile, herhangi bir rahatlama kısa ömürlüdür.

BDD'li kişilerin yaşadığı sıkıntı o kadar yoğun olabilir ki sosyal etkileşimlere girmek, okul veya iş gibi sorumlulukları yerine getirmek ve aşırı durumlarda evi terk etmek zorlaşır.

Teşhis

Sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından boş görünmekten veya ciddiye alınmamaktan kaçınmak için, BDD'li kişiler öne çıkmadan ve yardım aramadan önce bir süre mücadele edebilir. O zaman bile, endişelerini bir psikiyatrist veya başka bir akıl sağlığı sağlayıcısı yerine genellikle bir dermatolog, rekonstrüktif cerrah gibi bir sağlık uzmanına açıklarlar.

BDD'li insanlar, sıkıntı düzeyleri o kadar yüksek olsa da, yaşam kalitelerini ve ilişkilerini ciddi şekilde etkilemesine rağmen, başkalarının yargılamasından sıklıkla korkarlar. 

Klinik olarak BDD tanısı konulabilmesi için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir: 

Görünüşle Meşgul Olma 

Kişi sadece bir veya daha fazla algılanan kusurla meşgul olmak zorunda değildir, aynı zamanda dikkatlerinin odak noktasının hafif bir kusur, başkaları tarafından zar zor gözlemlenebilen veya farkedilebilen veya var olmayan bir şey olduğuna dikkat etmek de önemlidir. Algılanan kusurla "meşgul" olarak değerlendirilmek için kişi, kusurları hakkında her gün saatlerce saplantılı düşüncelerle meşgul olacaktır.

Kişi, Algılanan Kusuru "Düzeltmek" İçin Tekrarlayan Davranışlarda Bulunmalıdır

Tekrarlayan davranışlar, obsesif düşüncenin odağını gizlleme, düzeltme veya ona yanıt verme çabasıyla gösterilir. Örneğin, bir kişi defalarca aynaya bakabilir, kıyafetlerini değiştirebilir, makyajını yeniden yapabilir, aşırı derecede başkalarından güvence isteyebilir, vb.

Nedenleri

BDD'nin tek bir nedeni belirlenmemiştir. Bu bozukluğun, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlerden etkilendiği düşünülmektedir:

Kötüye kullanım geçmişi

Tetikleyici bir olay

Beyin anormallikleri

Zorbalık

Genetik eğilim

Sosyal ve kişilerarası etkileşimler

İlgili ve Birlikte Meydana Gelen Bozukluklar

BDB ile diğer akıl sağlığı bozuklukları arasında, özellikle OKB, sosyal anksiyete bozukluğu  gibi anksiyete bozuklukları ve maddeyle ilgili bozukluklar arasında örtüşme olduğu gösterilmiştir. DSM-5'te BDB, obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluklar kategorisi altındadır.

Araştırmalar, BDB'li kişilerin % 60'ından fazlasının ömür boyu anksiyete bozukluğuna sahip olduğunu ve % 38'inin sosyal fobi tanımladığını göstermiştir. Algılanan bir fiziksel kusurla meşgul olmak, insanları izole ve herhangi bir sosyal etkileşimden endişeli hissettirerek umutsuzluk ve depresyon duygularına yol açabilir.

Sağlıksız vücut imajı genellikle yeme bozuklukları ile ilişkilendirilse de, vücut dismorfisinin mutlaka kilo veya kilo kaybıyla ilgili olmadığını belirtmek önemlidir. BDD'li birçok kişi için odak noktası, burun, saç gibi bir vücut parçası veya düzensiz yeme davranışlarının değiştirmeyeceği veya etkilemeyeceği yaralar üzerindedir.

Birisi için obsesif odaklanma, özellikle uyluk veya orta bölüm gibi bir vücut bölümünün boyutuyla ilişkili olduğunda, algılanan kusuru ele alma çabası içinde yeme bozukluğu davranışı gerçekleşebilir. BDB'si olanların yaklaşık % 12'sinin anoreksi ve bulimia gibi yeme bozuklukları için kriterleri de karşıladığı tahmin edilmektedir.

Yaygınlık

BDD'nin genel nüfustaki 50 kişiden yaklaşık 1'ini etkilemesi önerilmektedir; BDD, kadınları ve erkekleri eşit şekilde etkiliyor gibi görünmektedir; kadınların tahminen % 2,5'i ve erkeklerin % 2,2'si bu bozukluğa sahip olarak tanımlanmıştır.

BDD her yaşta insanda ortaya çıkabilse de, çoğu 12 veya 13 yaş civarında bozukluğun belirtilerini ve davranışlarını göstermeye başlar.

Tedavi

Siz veya sevdiğiniz biri BDD ile uğraşıyorsanız, psikiyatrik tedaviye başlamak konusunda isteksiz hissedebilirsiniz. BDD'si olanların, psikiyatrik tedavinin endişelerine yeterli bir çözüm olmadığına inanmaları çok yaygındır.

Aslında, makyaj, saç ve giyim danışmanları, plastik cerrahlar, estetikçiler, dermatologlar ve diş hekimleri (söz konusu vücut özelliğine bağlı olarak) gibi başka şekillerde de yardım aramış olmanız muhtemeldir. BDD'li olanlar fiziksel "problemlerinin" ele alınmasını isterler. Algılanan kusurun düzeltilmesini, dönüştürülmesini veya ortadan kaldırılmasını isterler.

Ürkütücü gelebilir, ancak psikiyatrik tedavi bu fiziksel endişelerle ilgili herhangi bir düşünce ve duyguya hitap ederek çok faydalı olabilir.

İlaçlar

Ek olarak, ilaçların, özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) kullanımının, BDD'nin bazı semptomlarını azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir. Bu ilaçlar genellikle bilişsel davranışçı terapi ile birlikte en etkili şekilde kullanılır.

Başa Çıkma

Durumun semptomlarını daha yönetilebilir hale getirmeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler de vardır. Bu stratejiler şunları içerebilir:

Karşılaştırmadan kaçınma: Sosyal karşılaştırma çoğumuz için büyük bir zorluktur ve hatta BDD ile yaşıyorsanız daha da fazlası. Fiziksel özelliklerle ilgili güvensizlikler ve kendimizi bu kadar sert bir şekilde yargılama eğilimi nedeniyle, başkalarının yanında olmak zorlayıcı ve göz korkutucu olabilir.

Güvenliğinizi sağlamak: Fiziksel güvenlik BDD tedavisinde anahtardır. Bir kişi psikiyatrik tedaviye başladığında, aşırı deri yolma veya çeşitli yardımcı olmayan tıbbi tedavilerin peşinde koşma gibi bazı fiziksel olarak sağlıksız başa çıkma davranışları göstermiş olmaları muhtemeldir. 

Bu davranışlar sizi ve sevdiklerinizi durumun değişebileceğine dair hiçbir umut hissetmemelerine neden olabilir. Bu davranışın sadece kişinin refahı için zararlı değil, aynı zamanda algılanan bir kusuru "düzeltme" amacına ulaşmada etkisiz görülmesi önemlidir.

Kendini kabul etmeye odaklanmak: Kişisel kusurlara odaklanan bu kadar çok zaman harcadıktan sonra, kendini kabul etme fikri yabancı ve hatta bazen imkansız olabilir, ancak tedavi yardımıyla zayıflatıcı düşüncelere ve sağlıksız davranışlara meydan okumak, iyileştirmek mümkün olabilir.